健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。我市深入推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，積極探索開展醫(yī)療保障體制機制改革：參保人員待遇水平穩(wěn)步提高、兼顧公平和效益的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)整合、門診統(tǒng)籌穩(wěn)步推進、大病保險和醫(yī)療救助實現(xiàn)廣覆蓋……多層次醫(yī)療保障體系的建立和完善，為全面建成小康社會夯實了基礎(chǔ)。
目前，我市按照“全覆蓋、多層次、?；?、可持續(xù)”的基本方針，全市醫(yī)療保障制度正在逐步完善，醫(yī)療保障體系基本完整，醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保重點改革深入推進，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)，醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，人民群眾的幸福感、獲得感不斷增強。
制度全覆蓋 人員廣覆蓋
家住花山區(qū)同濟花園小區(qū)的居民李心霞，因患高血壓多年，每個月都要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站去拿降壓藥?！岸嗵澚诉@么好的醫(yī)好政策，我每年可享受醫(yī)保慢性病門診補助3000元，減輕了家里的經(jīng)濟壓力?！崩钚南颊f。
近年來，我市積極推進完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，為眾多城鄉(xiāng)居民帶來了福音。今年，市醫(yī)保部門制定了相關(guān)“實施辦法”，并主動與相關(guān)部門對接，確保各項醫(yī)保制度的實施不間斷，減輕參保群眾看病負擔。
從2019年7月1日起，我市對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合現(xiàn)行待遇進行了整合，提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、普通住院、大病保險等方面的報銷待遇。今年，市醫(yī)保部門又出臺新政策，自5月1日起，我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄及認定標準，以推動建立更加公平適度的基本醫(yī)療保險待遇保障機制，進一步規(guī)范醫(yī)保門診慢性病、特殊病管理。
截至7月底，全市城鄉(xiāng)居民參保1655535人，參保率達99%。
提高保障待遇 提升服務(wù)標準
年過六旬的趙梅香（化名）因患有尿毒癥，近日在市人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療。2020年，她治療尿毒癥等疾病共花費醫(yī)藥費11萬余元，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險等報銷后，她個人僅支付了2萬余元?！叭绻皇窍硎芰顺青l(xiāng)居民大病保險，我根本看不起這個病。”趙梅香說。
今年，我市進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，在籌資方面，實行市級統(tǒng)籌形成大病保險基金，參保人在參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時，就已經(jīng)參加了大病醫(yī)療保險，無需再額外繳費。報銷方面，居民大病保險參保人員在市縣范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，出院時均可實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算，異地就醫(yī)人員在市醫(yī)保中心備案后也可以在異地就醫(yī)時，完成直接劃卡結(jié)算，并實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病補充保險同步結(jié)算，不用參保人員為報銷醫(yī)療費用多跑腿。
為有效減輕重大疾病患者看病負擔，近年來，我市將城鄉(xiāng)居民大病保險起付線調(diào)整為1萬元，報銷比例提高至60%-80%。其中，起付線以上1萬元至5萬元之間，報銷比例為60%；5萬元-10萬元，報銷比例為65%；10萬元-20萬元，報銷比例為75%；20萬元以上，報銷比例達到80%，上不封頂。今年以來，截至7月底，全市城鄉(xiāng)居民共有46492人次享受大病保險待遇，醫(yī)?；鸸仓С龃蟛”ｋU起付線以上合規(guī)費用18638.9萬元，支付比例達61%。
讓更多困難群眾看得起病
“這真是雪中送炭啊，感謝黨和政府的惠民好政策！”博望區(qū)新市鎮(zhèn)葉家橋村低保戶陶應(yīng)勝身患尿毒癥多年，每年的治療費用是一筆很大的支出。去年，他共花費7.5萬元醫(yī)藥費，基本醫(yī)保報銷了5.9萬元，由于享受了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，申領(lǐng)醫(yī)療救助金1.1萬元，大大減輕了他的醫(yī)療負擔。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是指被救助人在享受基本醫(yī)療保障待遇后，個人負擔仍然較重而給予的救助。我市的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象為：特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保戶等困難群眾。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金可用于直接救助和資助困難群眾參保。為進一步健全社會救助體系，提高保障和改善民生水平，減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔，我市每年都根據(jù)實際情況，對醫(yī)療救助的救助范圍、救助標準和救助方式等政策措施進行完善。
“十三五”期間，我市醫(yī)保扶貧實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，2019年以來，貧困人口參保率穩(wěn)定在100%，住院和門診慢病醫(yī)療費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%以上。近年來，市醫(yī)保部門圍繞群眾關(guān)切，兜穩(wěn)民生保障線，健全救助機制，落實“兩病”門診用藥保障機制，在各定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)即可通過辦理醫(yī)療救助。今年以來，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實際資助參保人數(shù)41528人，直接救助26318人次。
記者 廖嵐鈞 通訊員 楊蘋 吳艾琳
