縣域醫(yī)共體是新時(shí)代提升基層服務(wù)能力的有力抓手，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體。作為國家首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，“十三五”以來，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院一系列重大戰(zhàn)略決策部署，以“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣”為目標(biāo)，積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，努力探索一條符合安徽實(shí)際的醫(yī)改之路。
縣域醫(yī)共體由政府主導(dǎo)，在尊重意愿、雙向選擇基礎(chǔ)上，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每縣組建2個(gè)至3個(gè)醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照功能定位，協(xié)同向縣域內(nèi)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2015年我省在15個(gè)縣（市、區(qū)）開展縣域醫(yī)共體試點(diǎn)；2016年試點(diǎn)增至40個(gè)縣（市、區(qū)）；2017年試點(diǎn)擴(kuò)大到66個(gè)縣（市、區(qū)）；2018年實(shí)現(xiàn)全省75個(gè)縣（市）和農(nóng)業(yè)區(qū)縣域醫(yī)共體全覆蓋，同年，我省縣外住院人次同比下降4.88%，縣域醫(yī)共體內(nèi)建成“綠色通道”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急救站，配備救護(hù)車輛和人員，保障縣域內(nèi)危急重患者得到及時(shí)治療。
為推進(jìn)城鄉(xiāng)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，著力打造覆蓋城鄉(xiāng)、科學(xué)整合、職責(zé)清晰、以人為本、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，2019年，我省印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)意見》《關(guān)于推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》；同年，探索創(chuàng)新“兩包三單六貫通”改革路徑，并在37個(gè)試點(diǎn)縣（市）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“兩包”，是打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶；“三單”，是建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系；“六貫通”，是要在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。
資料顯示，2019年二級(jí)醫(yī)院向基層下派的專業(yè)人員同比增幅14.86%；今年上半年縣域醫(yī)共體內(nèi)具備“50+N”種疾病診療能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比91.84%，縣域醫(yī)共體內(nèi)開展外科手術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比71.39%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到有效提高；尤其在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，滁州、阜陽等市釋放緊密型縣域醫(yī)共體改革“紅利”，縣鄉(xiāng)村一體聯(lián)動(dòng)，群防群治，取得很好防控成效。
截至目前，全省61個(gè)縣（市）組建128個(gè)緊密型醫(yī)共體，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，打造整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；全省范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋，“15分鐘就醫(yī)圈”基本形成，縣域內(nèi)就診率達(dá)到80%以上，醫(yī)療費(fèi)用更低，個(gè)人衛(wèi)生支出占比下降到30%以下，群眾滿意度持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將繼續(xù)以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以人民健康為中心，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，著力構(gòu)建以人為本優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設(shè)健康安徽。（記者 朱琳琳）
