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安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財政廳

國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

具體如下

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安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳 國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

各市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）要求，現(xiàn)就做好我省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

一、扎實做好居民醫(yī)保籌資工作

（一）合理確定籌資標準。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟社會發(fā)展實際、醫(yī)療費用上漲、醫(yī)?；鹗罩胶獾纫蛩兀瑸殪柟烫岣叱青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┐鏊剑?024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，并適當降低居民個人繳費增長幅度。其中，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。

（二）確保財政補助及時足額到位。按照中央、省和地方財政補助分擔要求，各地財政要按規(guī)定足額安排本級財政配套補助資金，并及時撥付到位，不得以任何形式擠占、挪用。要全面落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的非當?shù)貞艏丝冢骷壺斦串數(shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

（三）優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)。結(jié)合本地醫(yī)?；鹬文芰?、大病保險賠付情況等因素，統(tǒng)籌安排居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險資金使用，合理確定大病保險籌資標準。根據(jù)大病保險制度與基金運行情況，探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制。探索拓寬大病保險籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，進一步做大做強大病保險資金規(guī)模。

二、健全完善居民醫(yī)保待遇保障機制

（四）明確待遇保障期限。統(tǒng)一確定2024年9—12月為全省居民醫(yī)保集中征繳期，原則上，在2024年底前完成2025年度居民醫(yī)保繳費。在集中征繳期繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇保障周期為2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務(wù)工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

（五）穩(wěn)步提升保障水平。堅持盡力而為、量力而行，科學合理確定基本醫(yī)保保障水平，保持居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，逐步提升普通門診保障水平，動態(tài)調(diào)整門診慢特病保障政策。

（六）完善大病保險保障政策。提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準度，合理確定大病保險起付標準、報銷比例、最高支付限額，大病保險起付標準原則上不高于全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上保持在全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右。貫徹落實國家醫(yī)保待遇保障清單制度，規(guī)范統(tǒng)一大病保險基金支付范圍，推動實現(xiàn)大病保險基金支付范圍參照基本醫(yī)保執(zhí)行。

（七）加強生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。全省統(tǒng)一提高參保居民住院分娩生育醫(yī)療費用定額補助標準，其中順產(chǎn)提高至1600元、剖宮產(chǎn)提高至2400元，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補助。

（八）推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一。按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（皖政辦〔2024〕3號）要求，穩(wěn)妥實施基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障政策，促進制度規(guī)范統(tǒng)一、保障待遇公平適度、基金穩(wěn)健運行。重大制度政策調(diào)整要及時請示報告。

三、鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果

（九）實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。貫徹落實省委、省政府關(guān)于有力有效推進鄉(xiāng)村全面振興決策部署，充分學習運用“千村示范、萬村整治”工程經(jīng)驗，深入推進實施鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，持續(xù)鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。

（十）依規(guī)分類資助參保。為減輕困難群眾繳費負擔，特別是農(nóng)村低收入人口參保負擔，繼續(xù)對符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民的個人繳費部分實行分類精準資助，其中，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80—90%定額資助，對返貧致貧人口給予70—80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費用由個人按規(guī)定繳納，具體資助標準由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標準變化的已參保繳費低收入困難群眾，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。關(guān)心關(guān)愛特殊群體參保繳費，做好特殊群體參保身份確認和征集信息核定，并及時傳遞稅務(wù)系統(tǒng)。

（十一）健全防范化解因病返貧致貧長效機制。分類健全防范化解因病返貧致貧長效機制，定期對農(nóng)村人口就醫(yī)負擔情況進行分析監(jiān)測，及時將達到監(jiān)測預(yù)警標準的人員信息推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門，常態(tài)化做好監(jiān)測預(yù)警人員醫(yī)保幫扶。強化部門間工作協(xié)同，完善信息共享機制，及時將相關(guān)部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，聯(lián)動做好綜合幫扶工作。積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔。

四、推動政策落實落細落好

（十二）規(guī)范加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視居民醫(yī)保參保征繳工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，進一步加大參保征繳工作培訓力度，依托基層政府、組織，采取靈活多樣的宣傳動員方式，引導(dǎo)群眾客觀認識醫(yī)保繳費和待遇保障的重要作用，穩(wěn)妥做好下一年度參?；I資工作。按照“高效辦成一件事”工作要求，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費服務(wù)，為群眾提供便捷高效的線上、線下繳費渠道。積極開展“百校百企千村萬戶”參保宣傳動員活動，篩選參?；A(chǔ)相對薄弱的大中小學、村鎮(zhèn)、社區(qū)，有針對性地予以重點攻堅。落實《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保繳費工作行為規(guī)范（試行）》要求，力戒形式主義、官僚主義，切實減輕基層參保征繳負擔。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預(yù)算管理和運行分析，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提高醫(yī)保基金使用績效。

各地在執(zhí)行過程中遇到重大問題，要及時向省級主管部門報告。

安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳

國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2024年8月30日