我市探索開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費

鎖骨骨折等6個病種納入首批試點范圍

為進一步深化醫(yī)保支付方式改革，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展，日前，市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委、市財政局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)馬鞍山市中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作實施方案的通知》，探索開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作。

據(jù)介紹，此次試點工作的一大特色就是創(chuàng)新付費方式，支持中醫(yī)發(fā)展。對于按照中醫(yī)診療路徑治療后療效接近西醫(yī)治療效果，且費用明顯低于西醫(yī)治療費用的疾病，醫(yī)保參照西醫(yī)治療費用的60%確定中醫(yī)付費標(biāo)準(zhǔn)，既能體現(xiàn)中醫(yī)“簡便驗廉”優(yōu)勢，降低患者就醫(yī)費用，又能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的診療特色、技術(shù)價值與價格優(yōu)勢。

根據(jù)省醫(yī)保局部署要求，在病種選擇上，我市按照“醫(yī)療優(yōu)勢突出、治療路徑清晰、臨床療效確切、費用明確可控”的原則，以鎖骨骨折、肱骨骨折等6個病種作為第一批中醫(yī)優(yōu)勢病種，并將根據(jù)試點情況進行動態(tài)調(diào)整。

哪些醫(yī)療機構(gòu)可試點？我市納入DRG實際付費、具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目資質(zhì)，且開設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)，自愿開展中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)的，可自主申請，經(jīng)審核通過后可按臨床路徑開展診療服務(wù)。

申請成功后，定點醫(yī)療機構(gòu)及接診醫(yī)生嚴(yán)格把握收治標(biāo)準(zhǔn)，對符合條件、擬納入按療效價值付費的病例，履行向患者告知義務(wù)，指導(dǎo)患者或其授權(quán)委托人簽訂《中醫(yī)優(yōu)勢病種治療知情同意書》。同時，按照規(guī)范的中醫(yī)臨床路徑采取相應(yīng)的中醫(yī)辨證治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，及時上傳醫(yī)保結(jié)算清單，醫(yī)保結(jié)算清單中的西醫(yī)、中醫(yī)主要診斷均符合對應(yīng)中醫(yī)優(yōu)勢住院病種表中的編碼要求?；颊哌_到與西醫(yī)同等療效標(biāo)準(zhǔn)后出院的，可按療效價值付費。

（記者況安軒 通訊員李茹）