2024年4月15-21日是第30個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“綜合施策 科學(xué)防癌”。旨在擴(kuò)大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，普及抗癌健康知識(shí)，全面提升全社會(huì)癌癥防控意識(shí)。

近日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任王瑩在接受新華社專(zhuān)訪時(shí)表示，在均衡營(yíng)養(yǎng)合理膳食的前提下，增加乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對(duì)腫瘤防治有積極作用。

Q1： 均衡合理膳食與腫瘤防治有何關(guān)系？

王瑩表示，合理均衡的膳食是健康的基石，無(wú)論是健康人群、慢性疾病患者還是腫瘤患者，合理膳食都非常重要。目前，中國(guó)人日常的膳食能量攝入基本上能夠滿(mǎn)足自身需求，有些甚至超過(guò)世界平均水平，但卻有可能缺乏某一些營(yíng)養(yǎng)素，比如一些微量元素和礦物質(zhì)。而這些微量元素的攝入如果不能達(dá)標(biāo)，很可能會(huì)造成“隱性饑餓”。什么叫“隱性饑餓”？通俗地講就是，可能你已經(jīng)吃飽了，但仍然有營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

例如，飲食中如果乳制品攝入不足，往往就會(huì)導(dǎo)致鈣的“隱性饑餓”。從全世界的水平上來(lái)看，中國(guó)人飲奶的攝入量只能達(dá)到世界水平的1/3，亞洲水平的1/2。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》上的要求，每天奶的攝入量要達(dá)到300～500克，很多人都沒(méi)有達(dá)到這樣的水平。所以無(wú)論是普通人還是已經(jīng)罹患腫瘤或者是腫瘤術(shù)后的患者，都建議通過(guò)增加乳制品和其他一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入來(lái)加強(qiáng)維生素礦物質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。

Q2: 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入對(duì)人體有哪些明顯好處？

王瑩向記者介紹，從上個(gè)世紀(jì)90年代到近些年，有很多優(yōu)秀的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)或研究都體現(xiàn)了乳制品在降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移上面能夠起到一定作用。近期在《Nature》雜志上發(fā)表的一篇文章顯示，乳制品中所含的反式異油酸，可以提高人的免疫細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞的能力。與此同時(shí)，如果血液中的反式異油酸濃度升高，也能夠提高腫瘤患者在免疫治療當(dāng)中的反應(yīng)能力。

王瑩提到，《中國(guó)居民膳食指南》以一個(gè)“寶塔”形狀展示了人們?nèi)粘＞怙嬍车臉?biāo)準(zhǔn)。它的每層上都有不同的食物，而在日常的均衡飲食當(dāng)中，首先就要保證在“寶塔”當(dāng)中的每一層食物的多樣性，同時(shí)還要保證食物的攝入量。例如，指南中要求每天優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量是300～500克，那么人們就可以通過(guò)喝牛奶、酸奶或者通過(guò)一些發(fā)酵乳制品來(lái)實(shí)現(xiàn)膳食指南當(dāng)中推薦的攝入量。

Q3: 乳制品可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

王瑩主任介紹，2023年，在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)》雜志當(dāng)中發(fā)表了兩項(xiàng)歐洲的大型前瞻性研究，顯示了血清鈣的水平和結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是呈負(fù)相關(guān)的。也就是說(shuō)血液當(dāng)中較高的鈣水平，可以降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。它主要的機(jī)理有兩個(gè)方面，一個(gè)是鈣可以和游離的膽汁酸脂肪酸相結(jié)合，減少它們對(duì)結(jié)直腸的上皮組織的刺激性。第二，它能夠起到一定的抑制癌細(xì)胞增殖的作用。

因?yàn)槿橹破菲鋵?shí)不止含有豐富的鈣，也含有維生素D。在鈣的吸收和維生素的利用上，兩個(gè)元素是可以相互幫助的。一方面，鈣可以延長(zhǎng)維生素的半衰期，而維生素D又可以促進(jìn)鈣質(zhì)在腸道當(dāng)中的吸收，特別是在乳制品當(dāng)中，它同時(shí)有非常好的乳鈣，容易被人體所消化、吸收和利用。同時(shí)，它又含有維生素D，進(jìn)一步促進(jìn)鈣的吸收，所以說(shuō)通過(guò)乳制品來(lái)攝取維生素D和鈣，是非常好的食物來(lái)源。在乳制品當(dāng)中還含有很多物質(zhì)能提高免疫力，比如乳鐵蛋白、乳清蛋白等。

因此，無(wú)論是從乳制品中脂肪類(lèi)的多不飽和脂肪酸的共軛亞油酸，還是從蛋白質(zhì)類(lèi)這樣的乳鐵蛋白，抑或維生素、礦物質(zhì)當(dāng)中的維生素D，還有鈣，都有可能起到一定的預(yù)防癌癥，或者是降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

王瑩還表示，不應(yīng)因“乳糖不耐”，就將牛奶和乳制品拒之門(mén)外。乳制品是一個(gè)“大家族”，不僅有牛奶，還包括酸奶、奶酪等。人們可以選擇不同種類(lèi)的乳制品，來(lái)獲取其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

Q4: 腫瘤患者的體重管理和營(yíng)養(yǎng)攝入有哪些注意事項(xiàng)？

腫瘤患者因?yàn)樽陨砑膊〉脑颍话隳芰肯谋容^大。健康人的體重管理可能很多人會(huì)想到從胖變瘦，但是對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，他們的體重管理就是如何把自己的體重保持在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍當(dāng)中。這就需要做到如下幾點(diǎn)：第一，總能量的攝入要充足；第二，蛋白質(zhì)的供給要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。從臨床角度講，腫瘤患者每天的能量攝入是在25～35千卡/公斤。要根據(jù)患者的體重狀態(tài)、能量消耗，還有疾病的分期來(lái)進(jìn)行精確測(cè)算。那么對(duì)于蛋白質(zhì)攝入來(lái)講，腫瘤患者如果營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較好，要達(dá)到每天1.0～1.2克/公斤體重；如果已經(jīng)存在一些惡液質(zhì)的表現(xiàn)，處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，那么蛋白質(zhì)的攝入就要相對(duì)較高，要達(dá)到每天1.2～2.0克/公斤體重。對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，如果說(shuō)體重過(guò)低，不僅增加死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于后期放療化療的耐受程度也會(huì)大大降低。所以，對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，體重管理非常重要，而攝入充足的能量和蛋白質(zhì)，是保障腫瘤患者身體狀態(tài)的重要基石。