“全國很多城市都有異地就醫(yī)網(wǎng)上備案,想問一下馬鞍山基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)有哪些備案方式?報銷比例是怎么規(guī)定的?”近日,一位市民向“馬上辦”融媒體工作室咨詢有關(guān)異地就醫(yī)備案和報銷的相關(guān)事宜。
3月17日,記者就相關(guān)問題咨詢了馬鞍山市醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理科。據(jù)該科室工作人員介紹,異地就醫(yī)直接結(jié)算采取多渠道備案服務,主要分為兩種情況:
一是可以辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的。先由就診定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫《馬鞍山市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診表》,科室主任簽字確認,再經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦登記備案上傳,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在一個工作日內(nèi)完成審核。急救或節(jié)假日無法完成轉(zhuǎn)診手續(xù)的,可先到市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治,但須在5個工作日內(nèi)到轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
二是不符合轉(zhuǎn)診條件、自行辦理異地就醫(yī)備案的。異地就醫(yī)線上備案渠道包括:國家醫(yī)保服務平臺APP、皖事通APP、“馬鞍山醫(yī)保”微信公眾號等,線下備案渠道包括:各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口、醫(yī)保代辦窗口(定點醫(yī)療機構(gòu))等。
各種類型的異地就醫(yī)備案人員報銷比例如何?
已辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案的參保職工(含在異地突發(fā)急診急癥轉(zhuǎn)住院),在省內(nèi)備案地住院結(jié)算的個人,先行支付本次住院基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用的5%,在省外備案地住院結(jié)算的個人,先行支付本次住院基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用的10%。
不符合轉(zhuǎn)診條件、已自行辦理異地就醫(yī)備案的參保職工,在省內(nèi)備案地住院結(jié)算的個人,先行支付本次住院基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用的15%,在省外備案地結(jié)算的個人,先行支付本次住院基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用的20%,報銷比例及待遇政策仍按我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時,基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額均按我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。
此外,城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)待遇仍按《馬鞍山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<馬鞍山市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)>的通知》(馬政辦〔2019〕11號)規(guī)定執(zhí)行。