5月5日,記者從馬鞍山市醫(yī)保局獲悉,近日,省醫(yī)保局印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(試行)》。5月1日起,馬鞍山市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄及認定標準。
新目錄對第一批、第二批、第三批安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄的合并、調整與補充,適用于全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥管理。新目錄包含門診慢特病病種共63種。
此次目錄調整首次將肺動脈高壓、尼曼匹克病等罕見病以及部分慢性病納入門診慢特病保障范圍。
其中,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增特發(fā)性肺纖維化、肺動脈高壓、青光眼、重度特應性皮炎、ANCA相關血管炎、骨髓增生性疾病為普通慢性病;新增肢端肥大癥、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、先天性免疫蛋白缺乏癥、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、多發(fā)性硬化為特殊慢性病,新增病種的支付標準和限額暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
職工醫(yī)保新增特發(fā)性肺纖維化、肺動脈高壓、肢端肥大癥、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、青光眼、重度特應性皮炎、ANCA相關血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、多發(fā)性硬化、骨髓增生性疾病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病、肌萎縮側索硬化癥(ALS)、支氣管哮喘、精神障礙、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后、肝豆狀核變性、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術后等29種門診慢特病病種。新增病種的支付比例暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
市醫(yī)保局相關負責人介紹,按照相關規(guī)定,5月1日起,對于冠狀動脈搭橋術后、血管支架植入術后、心臟瓣膜置換術后、支氣管哮喘、艾滋病、白癜風、銀屑病、晚期血吸蟲病患者,在職和退休人員門診年度醫(yī)保報銷限額為2000元和2500元;青光眼、重度特異性皮炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥患者,在職和退休人員門診年度醫(yī)保報銷限額為2500元和3000元;對于阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、肝豆狀核變性、精神障礙、特發(fā)性血小板減少性紫癜、重癥肌無力癥患者,在職和退休人員門診年度醫(yī)保報銷限額為5000元和6000元;骨髓增生性疾病、多發(fā)性硬化、肺動脈高壓、ANCA相關血管炎、特發(fā)性肺纖維化、肌萎縮側索硬化癥(ALS)患者,在職和退休人員門診年度醫(yī)保報銷限額為5000元和7500元;生長激素缺乏癥、尼曼匹克病、肢端肥大癥、先天性免疫蛋白缺乏癥、普拉德-威利綜合征、骨髓增生異常綜合征患者,在職和退休人員門診年度醫(yī)保報銷限額為25000元和30000元。
目前,市醫(yī)保中心正在做好系統(tǒng)改造工作,確保參保人員及時享受相關待遇。
記者 廖嵐鈞 通訊員 張愛軍